На вопросы газеты “Московское долголетие” отвечает
главный врач госпиталя для ветеранов войн № 2,
депутат Московской городской думы Вера Шастина.
— Вера Ростиславовна! «Московское долголетие» — общегородской проект. Одно из его направлений — это деятельность школ здоровья для пожилых людей, проведение занятий курса «Здорово жить!». Как в этом участвует Департамент здравоохранения Москвы?
— «Московское долголетие» — уникальный проект мэра Москвы Сергея Семеновича Собянина, и я горжусь тем, что вхожу в Общественный совет проекта, востребованного жителями нашего прекрасного города. Департамент здравоохранения Москвы всегда держит в центре внимания вопросы здоровья москвичей, но нельзя забывать о том, что без собственной инициативы, активного интереса к своему здоровью самая лучшая система здравоохранения не сможет работать эффективно. Поэтому так важно информировать людей о факторах риска развития заболеваний, необходимости своевременной диспансеризации, приверженности к здоровому образу жизни. В рамках проекта «Московское долголетие» для москвичей старшего возраста созданы все условия не только для получения и максимального усвоения новой информации, но и для общения, что так важно в любом возрасте. В городских поликлиниках москвичам старшего возраста читают лекции, проводят для них семинары и мастер-классы в рамках курса «Здорово жить!», которые пользуются большой популярностью.
Проект «Московское долголетие» призван продлевать жизнь. И это происходит не только потому, что в столице используются высокотехнологичные медицинские технологии, современные принципы лечения, работают высокопрофессиональные кадры, но и потому, что наше старшее поколение чувствует заботу и внимание.
— Что нужно сделать для улучшения качества медпомощи, чтобы не просто продлить жизнь москвичей, а обеспечить их активное долголетие?
— Здоровье человека не на 100 процентов зависит от труда медиков. Основа здорового долголетия складывается из многих составляющих, в их числе факторы наследственности, образа жизни, экологической обстановки и т.д.
Доступность и качество медицинской помощи, ее уровень в настоящее время в столице на порядок выше, чем несколько лет назад. В стационарах города проводят уникальные операции с использованием новейшего оборудования, расширены возможности поликлиник, создана трехуровневая система оказания медицинской помощи. Но очень важно понимать, что лечебный процесс — это взаимодействие врача и пациента и что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить.
Именно поэтому важны такие мероприятия, как марафон «Московское здоровое лето», который проводился в этом году Департаментом здравоохранения города Москвы в 11 московских парках. Более 115 тысяч москвичей приняли в нем участие. Медики выяснили, что каждый третий, проверявший здоровье в рамках марафона, нерационально питается и недостаточное время уделяет физической активности.
— Какие специальные программы лечения и реабилитации, ориентированные на пожилых людей, внедряются в столичном здравоохранении?
— Пожилые люди нуждаются в особом отношении и особом подходе. В Москве уделяется большое внимание развитию гериатрии — раздела геронтологии, занимающегося изучением, профилактикой и лечением болезней людей пожилого возраста.
Безусловно, существуют особенности здоровья у лиц старшего возраста. В среднем у одного пациента старше 60 лет обнаруживается 4—5 различных хронических заболеваний. С возрастом снижаются адаптационные возможности, способности восстанавливаться после травм, операций, заболеваний. Именно поэтому с такими категориями пациентов работают врачи-гериатры. Кстати, большинство врачей, работающих в госпитале для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения Москвы в дополнение к основной специальности проходят специализированную подготовку для работы с пожилыми людьми.
Модель гериатрической службы предполагает единую трехуровневую систему, включающую амбулаторное звено, стационарную помощь и научные гериатрические центры. Причем в гериатрических отделениях стационаров должна осуществляться в том числе и реабилитация пациентов после хирургических вмешательств и лечения в профильных отделениях.
Главная задача данного направления в медицине — улучшение качества жизни, продление активного долголетия.
— Какой эффект дает программа индивидуального наблюдения пожилых людей, страдающих несколькими хроническими заболеваниями, их прикрепление к специально выделенным врачам?
— Вспомним, как несколько лет назад мы слышали нарекания на то, что в электронном расписании на пациента выделяется только 10—15 минут. А ведь бывают тяжелые случаи, когда сложному возрастному пациенту с тремя и более хроническими заболеваниями необходимо уделить больше времени. Первичный прием таких пациентов может длиться и 40 минут, и даже больше — при необходимости. При этом пациенты, которые получают достаточное внимание в амбулаториях, в результате реже вызывают скорую помощь, поскольку находятся под постоянным динамическим наблюдением специально выделенного врача, имеют индивидуальный план лечения и рекомендации по образу жизни, занимаются самоконтролем.
— Какую роль играет недавно созданная амбулаторная патронажная служба? Как работает служба паллиативной помощи на дому?
— В прошлом году был дан старт масштабному эксперименту по внедрению в городе системы медицинской помощи для маломобильных больных.
Медицинский патронаж развернут на базе городских поликлиник. За каждым нуждающимся в помощи пациентом закреплена выездная бригада, врач имеет все необходимое для экспресс-диагностики, делает назначения, которые будет выполнять медицинская сестра, проводится обучение родственников правилам ухода. Кроме того, бригада всегда может оперативно ответить на все возникающие вопросы по телефону. Благодаря эксперименту уже десятки тысяч пациентов в Москве получают столь необходимую медицинскую помощь на дому. За сложные условия работы врачи получают прибавку к зарплате 25 тыс.₽, медсестры — 15 тыс.₽.
Кроме того, в Москве развивается паллиативная медицинская помощь, направленная на достижение, поддержку, сохранение и, по возможности, улучшение качества жизни пациента.
Вопросы повышения качества паллиативной медицинской помощи в этом году обсуждали совместно с мэром Москвы Сергеем Семеновичем Собяниным в Первом московском хосписе имени Веры Миллионщиковой. Именно она 20 лет назад создала этот центр, что стало началом оказания паллиативной помощи в Москве. Теперь руководит НПЦ МПП ее дочь А.К. Федермейстер. В последние годы организована система, включающая работу взрослых и детских патронажных служб, в поликлиниках работает 85 кабинетов паллиативной медпомощи.
Таким образом, на каждом этапе жизни для людей должны быть созданы достойные условия для жизни без боли и лишних страданий.
— Как обеспечить максимально раннее выявление заболеваний и их своевременное лечение?
— Максимально раннее выявление заболеваний —основа успешного лечения. Это процесс, требующий совместного участия врача и пациента. В свое время, работая над Федеральным законом 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», мы с коллегами пытались законодательно закрепить ответственность каждого за состояние своего здоровья в плане участия в своевременных медицинских осмотрах. Однако на сегодняшний день такой нормы не существует. Хотя вполне возможно использовать опыт других стран.
К примеру, не прошел вовремя диспансеризацию, не посетил стоматолога —лечись частично платно. Возможно, меня осудят за резкость, но государство выделяет огромные деньги на лекарства для льготников, и это правильная мера социальной поддержки, однако подчас сам пациент виноват в своем диагнозе и при этом даже не желает изменять своих привычек. Например, часто мы наблюдаем такую картину у пациентов с диабетом 2-го типа, который приобретается вследствие неправильного питания.
Итак, для повышения уровня жизни, сохранения активности физической и социальной, в том числе в зрелом возрасте, необходимо следующее: первое — заинтересовать наших граждан в вопросе заботы о своем здоровье; второе — достойно финансировать отрасль здравоохранения; третье — пестовать высокопрофессиональные кадры, повышать имидж медицинских работников.
К слову, в Москве уже реализуется программа, обеспечивающая выполнение третьего озвученного мною условия: прекрасный проект Департамента здравоохранения, получивший отклик и в регионах, — «Московский врач». Получение этого высокого звания сопряжено с прибавкой к зарплате и требует глубоких знаний и отличных практических навыков.
— Что дает создание в Москве сети инфарктных и инсультных центров?
— Болезни системы кровообращения — ведущая причина смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте. За последние годы в Москве сделано много для решения этой проблемы.
Инфаркты и инсульты легче предупредить, чем лечить, поэтому в поликлиниках созданы кабинеты профилактики инфарктов и инсультов, которые являются частью сети, активно развивающейся в Москве. В ее структуру входят 29 сосудистых центров. И мы в госпитале для ветеранов войн № 2 планируем создание такового. Эти центры работают на базе крупных многопрофильных больниц, куда доставляют незамедлительно пациентов с сердечным приступом, подозрением на инсульт.
За последние шесть лет смертность от инфаркта в столице снизилась в три раза. Более 33 тысяч горожан наблюдаются в кабинетах вторичной профилактики инфарктов и кардиоэмболических инсультов, открытых на базе городских поликлиник.
— Как идет работа по созданию в Москве современной онкологической службы?
— Онкологические заболевания остаются большой проблемой современности, несмотря на значительные успехи медицинской науки и практики. В связи с тем что москвичи стали жить дольше, число онкологических больных увеличивается, врачи говорят о том, что «все больше людей доживают до своего рака». Ведь рак — это сбой в работе регуляционного механизма деления клеток, и с возрастом он происходит чаще. Среди больных более 40 процентов — люди старше 70 лет.
В Москве создана онкологическая служба, цель которой — раннее выявление и эффективное лечение онкологических заболеваний. Специализированная сеть амбулаторных и стационарных медицинских организаций решает проблемы пациентов с уже выявленной патологией. Пациенты направляются из поликлиник в онкодиспансер, а далее — в специализированные стационары, где порядка
70 процентов пациентов оперируются эндоскопическим способом.
В идеале необходимо создание высокотехнологичных потоковых центров, специализирующихся на определенных медицинских вмешательствах, с высокопрофессиональными специалистами. В качестве примера таких центров могу привести Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова, Боткинскую больницу, больницу
№ 57, больницу № 62, где работают отличные команды специалистов.
Лечение таких заболеваний входит в ОМС, в соответствии с существующими порядками и приказами Департамента здравоохранения Москвы пациент должен быть направлен в такое учреждение, где возможно проведение и лучевой терапии, и химиопрофилактики. Кстати, лекарственная помощь, подчас весьма дорогостоящая, для таких пациентов — бесплатная.
Однако усилий медиков недостаточно. Борьба с онкологическими заболеваниями — процесс, требующий вовлеченности всего общества и каждого конкретного человека. Именно поэтому так важно информировать москвичей обо всех программах, которые проводит Департамент здравоохранения Москвы с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.
Безусловно, в первую очередь это проводимые во всех поликлиниках города диспансеризация и медицинские профилактические осмотры. В частности, в нашем госпитале мы также проводим углубленную диспансеризацию для ветеранов, участников войн и боевых действий.
Широкое информирование населения о факторах риска, о том, что многие виды рака излечимы на ранних стадиях, о современных технологиях и высокопрофессиональных кадрах, работающих в нашей столице, абсолютно необходимо. Рак можно победить!
— В чем состоит специфика работы с пожилыми людьми в госпитале для ветеранов войн № 2?
— Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы — многопрофильное стационарное учреждение с хорошими традициями. Медицинский персонал госпиталя не только оказывает качественную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, но и является ярким примером пациентоориентированности, проявляя высокий профессионализм и лучшие человеческие качества.
Госпиталь активно участвует в проекте «Московское долголетие». Лечебная гимнастика, скандинавская ходьба, а теперь еще открываем новый класс по рисованию (арттерапия) по желанию жителей близлежащих районов ЮВАО.
Совместными усилиями мы работаем над достижением поставленной в городе цели: войти в клуб городов со средней ожидаемой продолжительностью жизни 80+.
Уверена, у нас все получится!
Беседовала Наталья Вдовина
№7 (007) 8 октября 2018 г.
