Приложение 3
Анкета участника* конкурса на лучший проект памятника погибшим российским журналистам
- Фамилия, имя, отчество: _______________________________________________
- Домашний адрес: ____________________________________________________
- Контакты (телефон, е-mail) _____________________________________________
- Краткое описание проекта памятника
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
- Перечень предоставленных материалов
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Данной заявкой даю Конкурсной комиссии право на обработку моих персональных данных.
Права на использование предоставленных мною материалов передаются Конкурсной комиссии
на безвозмездной основе с сохранением за мною авторских прав
” ” ___________ 20_ г. _______________ ( _________________ )
подпись расшифровка подписи
_________________________________
* Если в конкурс заявлен творческий коллектив авторов, то анкета подается каждым его участником